Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 31 марта 2010 г. N 201н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы.

Министр 	Т. Голикова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 апреля 2010 г. 
Регистрационный N 17080

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 31 марта 2010 г. N 201н

Порядок
оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Больные с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы получают скорую, первичную медико-санитарную (в том числе неотложную) и специализированную (в том числе высокотехнологичную) медицинскую помощь в медицинских организациях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями NN 1-11 к настоящему Порядку.
3. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.
4. Оказание СМП больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы осуществляют врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи.
5. Бригада СМП доставляет больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в медицинские организации, оказывающие круглосуточную травматолого-ортопедическую помощь, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N 9, 10, 11 к настоящему Порядку.
6. Неотложная медицинская помощь осуществляется в отделениях (кабинетах) неотложной травматологии и ортопедии, хирургических отделениях, кабинетах травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждений.
7. При самостоятельном обращении больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в отделение (кабинет) травматолого-ортопедической помощи учреждения врач-травматолог оказывает неотложную амбулаторную терапевтическую или хирургическую медицинскую помощь, оценивает общее состояние больного, его травматолого-ортопедический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационаре, направляет больного в хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии организации, в которой обеспечивается круглосуточная неотложная травматологическая медицинская помощь.
8. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации в хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии, больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы проводится амбулаторное терапевтическое или хирургическое лечение преимущественно по месту жительства.
9. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара больные с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы госпитализируется в хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии.
10. При наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, больные с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы направляется для получения данного вида помощи в установленном порядке.
11. Травматолого-ортопедическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается врачами-хирургами, врачами-детскими хирургами на основе взаимодействия с врачами-травматологами-ортопедами.
12. Стационарная медицинская помощь больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы оказывается врачами-травматологами-ортопедами в хирургических отделениях, отделениях травматологии и ортопедии на базе медицинских организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
13. Оказание медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
14. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
15. Для оказания лечебно-диагностической и реабилитационной помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении, в составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь, рекомендуется организовывать дневной стационар.
16. После курса лечения больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по медицинским показаниям проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций в амбулаторно-поликлинических учреждениях или больницах восстановительного лечения, а также в санаторно-курортных организациях.
17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
населению при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 31 марта 2010 г. N 201н

Положение
об организации деятельности кабинета травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинического учреждения 

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинического учреждения (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается для обеспечения амбулаторной консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы в амбулаторных условиях.
3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по специальности "травматология и ортопедия".
4. Основными функциями Кабинета являются:
оказание неотложной травматологической помощи пострадавшим взрослым и детям и, при наличии медицинских показаний, их госпитализация;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
динамическое наблюдение и лечение больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;
диспансерное наблюдение за больными с последствиями травм и болезнями костно-мышечной системы;
направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертную комиссию;
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы при их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-хирургами, а также при направлении врачами медицинских организаций, не имеющих в своем составе кабинета травматологии и ортопедии;
отбор и направление больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы на стационарное лечение в отделения травматологии и ортопедии;
мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности, смертности от травм и заболеваний костно-мышечной системы среди взрослого и детского населения в районе обслуживания;
участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на профилактику, снижение костно-мышечной заболеваемости и травматизма среди взрослого и детского населения в субъектах Российской Федерации;
анализ качества и эффективности работы, а также выработка рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы в районе обслуживания;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;
участие в мероприятиях по повышению квалификации врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-неонатологов, врачей общей практики, врачей-хирургов, врачей-детских хирургов, врачебного и среднего медицинского персонала кабинетов медицинской профилактики по вопросам практической травматологии и ортопедии;
участие в проведении мероприятий по профилактике всех видов травматизма;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
5. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим приказом).
6. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения отделения травматологии и ортопедии (кабинета) амбулаторно-поликлинического учреждения (приложение N 7 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим приказом).

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской помощи
населению при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 31 марта 2010 г. N 201н

Положение
об организации деятельности поликлинического отделения травматологии и ортопедии*

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности поликлинического отделения травматологии и ортопедии (далее - Отделение).
2. Отделение организуется в городах с численностью населения свыше 400 тысяч человек в составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
3. Заведующий Отделением назначается на должность и освобождается от нее руководителем организации, в составе которой создано Отделение, по согласованию с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
4. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала определяются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
5. Для оказания амбулаторной (обследование, лечение, диспансерное наблюдение и реабилитация) медицинской помощи и обеспечения функций Отделения в ее структуре рекомендуется предусмотреть:
административно-хозяйственную часть;
дневной стационар;
диагностические структурные подразделения (рентгеновский кабинет, лаборатория);
реабилитационное подразделение.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
обеспечение больных специализированной консультативной и лечебной травматолого-ортопедической помощью в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;
проведение необходимых лабораторных, инструментальных и аппаратных диагностических исследований с применением современных методов обследования больных;
определение рекомендаций по дальнейшему лечению больных в условиях амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений;
внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы и проведения анализа эффективности их применения;
организация экспертизы временной нетрудоспособности;
проведение санитарно-просветительской работы с населением по вопросам профилактики травм и заболеваний костно-мышечной системы, в том числе по вопросам детского травматизма;
проведение консервативного лечения детей с врожденным вывихом бедра и врожденной косолапостью с помощью этапного гипсования;
проведение диспансерного наблюдения детей с врожденным вывихом бедра, врожденной косолапостью, сколиозом, наследственными системными заболеваниями скелета, аномалиями развития скелета;
направление больных при наличии медицинских показаний на стационарное обследование и лечение;
проведение диспансеризации больных после эндопротезирования крупных суставов и больных с остеопорозом;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством.
7. Отделение в своей работе взаимодействует с другими медицинскими учреждениями, государственными образовательными учреждениями дополнительного профессионального медицинского образования и научно-исследовательскими институтами травматолого-ортопедического профиля.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

_____________________________
* Рекомендуется использовать данное положение при организации деятельности клинико-диагностической поликлиники организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую помощь в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденным настоящим приказом.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской помощи
населению при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 31 марта 2010 г. N 201н

Положение
об организации деятельности стационарного отделения травматологии и ортопедии

1 Настоящее положение определяет организацию деятельности стационарного отделения травматологии и ортопедии (далее - Отделение) для больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы.
2. Отделение для больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы создается, как структурное подразделение в составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по специальности "травматология и ортопедия".
5. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы с применением терапевтических и/или хирургических (в том числе микрохирургических) методов лечения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения и профилактики травм и заболеваний костно-мышечной системы;
разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении;
осуществление госпитального этапа реабилитации больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
повышение профессиональной квалификации медицинского персонала Отделения по вопросам специализированной, в том числе высокотехнологичной травматолого-ортопедической медицинской помощи;
проведение санитарно-гигиенического просвещения больных и их родственников;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
6. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем организации, оказывающей травматолого-ортопедическую помощь, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим приказом).
7. Отделение оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим приказом).
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской помощи
населению при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 31 марта 2010 г. N 201н

Положение
об организации деятельности отделения травматологии и ортопедии "Дневной стационар"

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности отделения травматологии и ортопедии "Дневной стационар" (далее - Дневной стационар) для больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы.
2. Дневной стационар организуется в составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь, для оказания лечебно-диагностической и реабилитационной помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении.
3. Для оказания лечебно-диагностической амбулаторной (обследование, лечение, диспансерное наблюдение и реабилитация) медицинской помощи больным Дневного стационара могут использоваться все лечебно-диагностические отделения и кабинеты организации, оказывающей травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
4. Структура дневного стационара и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Дневной стационар, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим приказом).
5. В структуре Дневного стационара рекомендуется предусматривать:
не менее двух палат с кроватями или кушетками;
кабинет врача;
процедурный кабинет;
6. Основными задачами и функциями Дневного стационара являются:
обеспечение в амбулаторных условиях квалифицированной лечебно-диагностической, консультативной и реабилитационной помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Дневного стационара в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
7. В Дневной стационар больные направляются в следующих случаях:
наличие медицинских показаний для врачебного наблюдения за пациентами после этапной коррекции деформаций, наложения, смены или снятия гипсовой повязки;
установление и/или уточнение диагноза заболевания, требующее проведения комплексного обследования в течение длительного времени;
наличие медицинских показаний для проведения сложных диагностических исследований, требующих определенной подготовки больного;
наличие медицинских показаний для проведения лечебных манипуляций, выполняемых врачами в амбулаторных условиях (перевязки послеоперационных ран, внутрисуставное введение медикаментозных препаратов, пункция суставов, диагностическая биопсия);
диагностическая артроскопия и ангиография;
выполнение малоинвазивных оперативных вмешательств;
проведение курса реабилитационного и восстановительного лечения;
наличие медицинских показаний для динамического наблюдения за больными после выписки из стационара круглосуточного пребывания.

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской помощи
населению при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 31 марта 2010 г. N 201н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала отделения кабинета травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинических учреждений и поликлинического отделения травматологии и ортопедии*

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                         1. Врачебный персонал                         │
├───────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┤
│Врач-травматолог-ортопед       │1 должность для ведения приема взрослых│
│                               │больных с травмами и заболеваниями     │
│                               │костно-мышечной системы на 20,5 тыс.   │
│                               │взрослого населения;                   │
│                               │1 должность для ведения приема детей с │
│                               │травмами и заболеваниями               │
│                               │костно-мышечной системы на 15,5 тыс.   │
│                               │детского населения;                    │
├───────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Заведующий поликлиническим     │1 должность на 8 и более врачебных     │
│отделением травматологии и     │должностей                             │
│ортопедии -                    │                                       │
│врач-травматолог-ортопед**     │                                       │
├───────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┤
│                    2. Средний медицинский персонал                    │
├───────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра             │1 должность на 1 должность врача       │
├───────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┤
│                    3. Младший медицинский персонал                    │
├───────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┤
│Санитарка                      │1 должность на 3 кабинета              │
└───────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘

_____________________________
* Рекомендуется использовать рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала при организации деятельности клинико-диагностической поликлиники организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую помощь в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденным настоящим приказом.
** кроме кабинета травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинических учреждений

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской помощи
населению при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 31 марта 2010 г. N 201н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала стационарного отделения травматологии и ортопедии организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую помощь, отделения травматологии и ортопедии "Дневной стационар"

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                  Отделение травматологии и ортопедии                  │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Врачебный персонал                                                     │
├───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│Врач-травматолог-ортопед отделения         │1 должность на 17 коек     │
│травматологии и ортопедии                  │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Врач-травматолог-ортопед                   │1 должность на 15 коек     │
│травматологического отделения              │                           │
│(множественной и сочетанной травмы)        │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Врач по лечебной физкультуре               │0,5 должности на отделение │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Врач физиотерапевт                         │0,5 должности на отделение │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Заведующий отделением -                    │1 должность не менее, чем  │
│врач-травматолог-ортопед                   │на 40 коек                 │
├───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
│                    2. Средний медицинский персонал                    │
├───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│Медицинская сестра (палатная)              │1 круглосуточный пост на 20│
│                                           │коек                       │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Медицинская сестра процедурной             │1 должность на отделение   │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Инструктор по лечебной физкультуре         │1 должность на отделение   │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Медицинская сестра по массажу              │1 должность на отделение   │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Медицинская сестра по физиотерапии         │1 должность на отделение   │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Старшая медицинская сестра                 │1 должность на отделение   │
├───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
│                    3. Младший медицинский персонал                    │
├───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│Санитарка (палатная)                       │1 круглосуточный пост на 20│
│                                           │коек                       │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Санитарка-буфетчица                        │2 должности на отделение   │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Санитарка-уборщица                         │1 должность на отделение   │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Санитарка-ванщица                          │1 должность на отделение   │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Сестра-хозяйка                             │1 должность на отделение   │
├───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
│                           Дневной стационар                           │
├───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│Врач-травматолог-ортопед                   │1 должность на 20 коек в   │
│                                           │смену                      │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Медицинская сестра                         │1,5 должности на 1         │
│                                           │должность врача            │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Санитарка                                  │1 должность в смену        │
└───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘

Примечание:
При планировании стационарной травматолого-ортопедической помощи населению рекомендуется исходить из следующих нормативов:
0,5 койки для травматологических больных на 1000 городских жителей;
0,3 койки для травматологических больных на 1000 сельских жителей;
0,15 койки для ортопедических больных на 1000 городских и сельских жителей;
0,4 койки в детских отделениях травматологии-ортопедии на 1000 детей.

Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской помощи
населению при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 31 марта 2010 г. N 201н

Стандарт оснащения
кабинета травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинических учреждений и поликлинического отделения травматологии и ортопедии 

┌───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┐
│               Наименование                │ Требуемое количество, шт. │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Рабочее место врача-травматолога-ортопеда  │       По требованию       │
├───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
│                    Изделия медицинского назначения                    │
├───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│Негатоскоп                                 │по числу кабинетов         │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Кушетка                                    │по числу кабинетов         │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Весы медицинские (для новорожденных)       │по числу кабинетов         │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Весы медицинские                           │по числу кабинетов         │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Ростомер                                   │по числу кабинетов         │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Угломер складной                           │             1             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Шина для лечения переломов ключицы у детей │             1             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Шина для фиксации кисти и пальцев          │             3             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Шина проволочная для верхних и нижних      │             2             │
│конечностей                                │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Шина транспортная для нижних конечностей   │             1             │
│(Дитерихса)                                │                           │
└───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘

Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской помощи
населению при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 31 марта 2010 г. N 201н

Стандарт оснащения
стационарного отделения травматологии и ортопедии организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую помощь, отделения травматологии и ортопедии "Дневной стационар"

┌───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┐
│               Наименование                │ Требуемое количество, шт. │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Рабочее место врача-травматолога-ортопеда  │по требованию              │
├───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
│                  1. Изделия медицинского назначения                   │
├───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│Негатоскоп                                 │по числу кабинетов         │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Светильник бестеневой передвижной          │             2             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Кровати функциональные                     │  50% от коечной мощности  │
│                                           │         отделения         │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Стол гипсовочный                           │             1             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Стерилизатор для инструментов              │             3             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Стерилизатор для инструментов электрический│             1             │
│(суховоздушный шкаф)                       │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Подушка кислородная с эбонитовой воронкой  │             1             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Медицинский инструментарий                 │       По требованию       │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Стол операционный ортопедический           │       По требованию       │
│рентгеннегативный с комплектом             │                           │
│ортопедических приставок                   │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Передвижной электронно-оптический          │       По требованию       │
│преобразователь с функцией сохранения      │                           │
│информации                                 │                           │
├───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
│              2. Наборы при травматологических операциях               │
├───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│Набор инструментов для первичной           │             3             │
│хирургической обработки                    │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор инструментов при повреждениях        │             2             │
│сухожилий                                  │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор инструментов при переломах костей    │             3             │
│кисти и стоп                               │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор инструментов для скелетного вытяжения│            20             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Шины Белера для скелетного вытяжения       │            20             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор спиц разного диаметра и размера      │       По требованию       │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор винтов разного диаметра и размера для│       По требованию       │
│остеосинтеза                               │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор канюлированных винтов разного        │       По требованию       │
│диаметра и размера для остеосинтеза        │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор пластин разного типа и размера для   │            60             │
│накостного остеосинтеза                    │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор стержней разного типа и размеров для │            30             │
│внутрикостного остеосинтеза                │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор аппаратов (спицевых и стержневых)    │            40             │
│разного типа и размеров для чрескостного   │                           │
│остеосинтеза                               │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор инструментов при переломах костей    │       По требованию       │
│таза                                       │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор пластин разного типа и размера для   │            10             │
│накостного остеосинтеза костей таза        │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор аппаратов (стержневых) разного типа и│             5             │
│размера для чрескостного остеосинтеза      │                           │
│костей таза                                │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор инструментов для трепанации черепа   │             2             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор инструментов для декомпрессивной     │             2             │
│ляминэктомии                               │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор силового оборудования для обработки  │             1             │
│костей                                     │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор инструментов при переломах тел       │       По требованию       │
│позвонков                                  │                           │
├───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
│                2. Наборы при ортопедических операциях                 │
├───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│Набор инструментов для выполнения          │             3             │
│ортопедических операций                    │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор накостных пластин разного типа и     │            60             │
│размера для корригирующих операций         │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Детский ортопедический набор пластин       │            15             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор аппаратов разного типа и размера для │            20             │
│чрескостной фиксации при удлинении костей и│                           │
│разработке движений в суставах             │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор инструментов для эндопротезирования  │             3             │
│суставов.                                  │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Наборы эндопротезов разного типа и размеров│       По требованию       │
│для эндопротезирования различных суставов  │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Артроскопическая стойка                    │             1             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Артроскопический набор для мелких суставов │             1             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Артроскопический набор для локтевого,      │             2             │
│плечевого и коленного суставов             │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Артроскопический набор для тазобедренного  │       По требованию       │
│сустава                                    │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор инструментов при операциях на        │       По требованию       │
│позвоночнике                               │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор инструментов при операциях на стопе  │             2             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор силового оборудования для обработки  │             1             │
│костей                                     │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор инструментов для микрохирургических  │       По требованию       │
│операций                                   │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Операционный микроскоп                     │       По требованию       │
└───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘

Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской помощи
населению при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 31 марта 2010 г. N 201н

Положение
об организации отделения (кабинета) неотложной травматологии и ортопедии

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения (кабинета) неотложной травматологии и ортопедии (далее - Травмпункт).
2. Травмпункт создается в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации) для обеспечения неотложной консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы.
3. Травмпункт оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 11 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы, утвержденному настоящим приказом).
4. На должность врача Травмпункта назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по специальности "травматология и ортопедия".
5. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Травмпункта устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Травмпункт, исходя из необходимости обеспечения круглосуточного режима работы Травмпункта.
6. Травмпункт имеет отдельный вход, оборудованный пандусами, и следующие функциональные и вспомогательные помещения:
регистратура;
зал ожидания;
два кабинета для врачебного приема (первичный и повторный);
чистая операционная;
две перевязочных: для чистых и для гнойных перевязок;
гипсовая;
прививочный кабинет;
рентгеновский кабинет;
кабинет заведующего Травмпунктом;
кабинет старшей сестры;
санузел;
комната отдыха персонала.
7. Основными функциями Травмпункта являются:
обеспечение диагностических мероприятий, оказание терапевтического и/или хирургического лечения больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы, обратившихся для оказания неотложной травматолого-ортопедической помощи. Медицинскими показаниями к оказанию неотложной амбулаторной помощи являются следующие состояния:
неинфицированные раны мягких тканей без повреждения сухожилий, мышц, нервных стволов и крупных сосудов при удовлетворительном общем состоянии пострадавшего;
ушибы; растяжения связочного аппарата суставов, не осложненные гемартрозом;
травматические вывихи в суставах верхней конечности, пальцев кистей и стоп;
единичные переломы ребер без повреждения плевры; ушибы грудной клетки, позвоночника и др.;
закрытые переломы костей (без смещения или со смещением отломков, поддающихся репозиции и удержанию);
ограниченные ожоги (менее 5% поверхности тела) и отморожения, не требующие хирургического вмешательства.
направление на госпитализацию больных (при наличии медицинских показаний) для оказания неотложной травматолого-ортопедической помощи при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы в стационарное хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии федеральных, республиканских, краевых, областных учреждений здравоохранения, городских больниц, больниц скорой медицинской помощи, центров, центральных районных больниц, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная травматолого-ортопедическая медицинская помощь;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
8. Работа Травмпункта организуется круглосуточно.
9. Травмпункт принимает всех обратившихся вне зависимости от их места жительства в соответствии с законодательством.

Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской помощи
населению при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 31 марта 2010 г. N 201н

Положение
об организации деятельности отделения травматологии и ортопедии (множественной и сочетанной травмы)

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности отделения травматологии и ортопедии (множественной и сочетанной травмы) (далее - Отделение), оказывающего неотложную травматологическую помощь.
2. Отделение создается в составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого Отделение создано.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292), по специальности "травматология и ортопедия" и прошедший усовершенствование по специальностям "нейрохирургия", "хирургия" и "детская хирургия".
4. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем организации, в составе которой оно создано, исходя из потребности и объема проводимой лечебно-диагностической работы согласно приложению N 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим приказом.
5. Отделение оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения отделения травматологии и ортопедии (приложение N 8 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим приказом).
6. Отделение предназначено для оказания неотложной стационарной (обследование, лечение и реабилитация) медицинской помощи и последующего лечения пострадавших с множественными (повреждение двух и более сегментов опорно-двигательной системы) и (или) сочетанными (повреждения опорно-двигательного аппарата в сочетании с повреждениями других систем и органов - черепно-мозговой травмой, полостными, крупных сосудов и нервов) травмами.
7. Отделение выполняет следующие функции:
госпитализация и оказание медицинской помощи на основании установленных стандартов медицинской помощи больным;
выполнение симультантных оперативных вмешательств;
оказание неотложной стационарной (обследование, лечение и реабилитация) медицинской помощи и последующего лечения пострадавших с множественными (повреждение двух и более сегментов опорно-двигательной системы) и (или) сочетанными (повреждения опорно-двигательного аппарата в сочетании с повреждениями других систем и органов - черепно-мозговой травмой, полостными, крупных сосудов и нервов) травмами;
осуществление госпитального этапа реабилитации больных с множественными и сочетанными травмами;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей в вопросах профилактики, диагностики и лечения больных с множественной и сочетанной травмой в отделениях лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит Отделение;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности при множественных и сочетанных травмах;
участие в повышении профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с множественными и сочетанными травмами;
систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с множественными и сочетанными травмами;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской помощи
населению при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 31 марта 2010 г. N 201н

Стандарт оснащения
отделения (кабинета) неотложной травматологии и ортопедии

┌───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┐
│               Наименование                │ Требуемое количество, шт. │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Рабочее место врача травматолога-ортопеда  │       по требованию       │
├───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤
│                  1. Изделия медицинского назначения                   │
├───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│Негатоскоп                                 │по числу кабинетов         │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Светильник бестеневой передвижной          │             1             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Угломер складной                           │             1             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Подставка для наложения гипсовых повязок   │             1             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Укладка для оказания экстренной помощи     │             1             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Аппарат для репозиции костей предплечья    │             1             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Аппарат для репозиции лодыжек и пяточной   │             1             │
│кости                                      │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Шина для лечения переломов ключицы у детей │             3             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Шина для фиксации кисти и пальцев          │             5             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Шина проволочная для верхних и нижних      │             5             │
│конечностей                                │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Шина транспортная для нижних конечностей   │             2             │
│(Дитерихса)                                │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Деротационная шина                         │             3             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Стерилизатор для инструментов              │             3             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Стерилизатор для инструментов электрический│             1             │
│(суховоздушный шкаф)                       │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Подушка кислородная с эбонитовой воронкой  │             1             │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│Набор инструментов для первичной           │             5             │
│хирургической обработки                    │                           │
└───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘